21

ต.ค.

 

IVF เด็กหลอดแก้ว  / ICSI อิ๊กซี่

IVF (In – vitro Fertilization) หรือเด็กหลอดแก้ว คือหนึ่งในเทคโนโลยีเจริญพันธุ์ที่นำมาใช้เพื่อช่วยแก้ปัญหาการมีบุตรยาก  โดยการการนำไข่และเชื้ออสุจิมาปฏิสนธิภายนอกร่างกายให้มีการปฏิสนธิเองจนมีการเจริญเติบโตเป็นตัวอ่อน แล้วจึงนำตัวอ่อนที่ได้ย้ายกลับเข้าไปฝังในโพรงมดลูกฝ่ายหญิงเพื่อให้เกิดการตั้งครรภ์ต่อไป เหมาะ สำหรับผู้ที่มีปัญหาภาวะมีบุตรยากที่ไม่รุนแรงนัก

คู่สามีภรรยาที่ควรรักษาภาวะมีบุตรยากด้วยวิธีเด็กหลอดแก้ว (IVF) – อายุมากกว่า 35 ปี – ฝ่ายหญิงมีท่อนำไข่อุดตันหรือท่อนำไข่ถูกทำลาย – ฝายชายมีปัญหาเกี่ยวกับเชื้ออสุจิรุนแรง ได้แก่ มีจำนวนอสุจิน้อย อสุจิเคลื่อนที่ได้ไม่ดี – ที่ยังไม่ทราบสาเหตุของการมีบุตรยาก และพยายามมีบุตรมามากกว่า 3 ปี – ใช้วิธีกระตุ้นการตกไข่และการผสมเทียมโดยการฉีดอสุจิเข้าสู่โพรงมดลูกโดยตรง (Intra-Uterine Insemination: IUI) มาแล้วแต่ยังไม่ตั้งครรภ์

ขั้นตอนการทำ IVF 1. แพทย์จะตรวจเลือดเพื่อดูฮอร์โมน และอัลตร้าซาวนด์เพื่อตรวจดูความพร้อมก่อนกระตุ้นไข่ ในวันที่ 2-3 ของประจำเดือน และสั่งยาฉีดทางหน้าท้องทุกวันเพื่อกระตุ้นไข่ของฝ่ายหญิง โดยจะใช้เวลา 10 – 14 วันโดยประมาณ 2.เมื่อไข่โตตามขนาดที่ต้องการ ฝ่ายหญิงจะได้รับการฉีดยากระตุ้นไข่ตกและนัดวันมาเก็บไข่ผ่านทางช่องคลอด 3. ในวันที่นัดเก็บไข่ฝ่ายชายมาพร้อมฝ่ายหญิงเพื่อมาเก็บน้ำเชื้ออสุจิ โดยงดหลั่งน้ำเชื้อมาเป็นเวลา 3-4 วันก่อนวันนัดเก็บไข่ หรือหากไม่สะดวกก็สามารถมาเก็บอสุจิไว้ก่อนแล้วทำการแช่แข็งไว้ เพื่อใช้ทำ IVF ในวันที่ทำการเก็บไข่ได้ 4. ไข่และอสุจิจะถูกนำไปปฏิสนธิจนเป็นตัวอ่อน และเพาะเลี้ยงในน้ำยาเลี้ยงให้เจริญเติบโตเป็นตัวอ่อนคุณภาพดีภายในห้องปฏิบัติการ 5. ฝ่ายหญิงมารับการย้ายตัวอ่อนเข้าสู่โพรงมดลูกหลังการเก็บไข่ประมาณ 3-5 วัน (ในกรณีที่ย้ายในรอบกระตุ้นไข่/รอบสด) 6. ในกรณีแพทย์แนะนำให้แช่แข็งตัวอ่อนไว้ก่อน เพื่อให้มดลูกได้พักประมาณ 1-2 เดือนหลังจากการกระตุ้นไข่หรือรอผลตรวจโครโมโซมตัวอ่อน แพทย์จะให้ยาเตรียมมดลูกและวางแผนการใส่ตัวอ่อนรอบแช่แข็งให้ต่อไป 7. หลังใส่ตัวอ่อนประมาณ 10 วันให้ฝ่ายหญิงมาตรวจเลือดดูฮอร์โมนการตั้งครรภ์

ICSI การทำอิ๊กซี่ การทำอิ๊กซี่ หรือ Intracytoplasmic sperminjection (ICSI) เป็นการปฏิสนธินอกร่างกายที่ใช้เทคโนโลยีเข้าช่วยในห้องปฏิบัติการ ซึ่งขั้นตอนคล้ายกับการทำเด็กหลอดแก้วหรือ IVF แต่การทำอิ๊กซี่จะมีความแตกต่างคือ อิ๊กซี่เป็นการนำเอาอสุจิที่ผ่านการคัดเลือกที่ดีที่สุดหนึ่งตัวผสมต่อไข่ที่อยู่ในระยะที่เหมาะสมในการปฏิสนธิหนึ่งใบ โดยการใส่อสุจิเข้าไปในเนื้อไข่โดยตรง กระบวนการนี้จะต้องมีการกระตุ้นไข่ด้วยยาฮอร์โมนเพื่อให้ได้ไข่จำนวนหลายใบ และยังให้ผลการปฏิสนธิเป็นที่น่าพึงพอใจ ช่วยลดปัญหาการปฏิสนธิหรือการปฏิสนธิแบบผิดปกติอันเนื่องมาจากไข่และอสุจิ เช่น การเกิดการผสมด้วยอสุจิหลายตัว, อสุจิไม่สามารถเจาะผ่านเปลือกไข่เพื่อเข้ามาปฏิสนธิได้ เป็นต้น หลังจากนั้นตัวอ่อนจะถูกนำไปเพาะเลี้ยงในภาวะที่เหมาะสมในห้องปฏิบัติการตัวอ่อน แล้วจึงนำตัวอ่อนฉีดกลับเข้าสู่โพรงมดลูกเพื่อให้ตัวอ่อนฝังตัวที่มดลูกและเจริญเติบโตเป็นทารกต่อไป

คู่สมรสที่ควรรักษาภาวะมีบุตรยากด้วยวิธีการทำ ICSI 1. ฝ่ายหญิงมีอายุค่อนข้างมาก (มากกว่า 35 ปี) 2. ฝ่ายหญิงมีภาวะท่อนำไข่ตีบตันทั้งสองข้าง 3. ฝ่ายหญิงมีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ค่อนข้างรุนแรง 4. ฝ่ายหญิงมีการทำงานของฮอร์โมนรังไข่ผิดปกติ เช่น ภาวะไข่ไม่ตกเรื้อรัง หรือโรคถุงน้ำรังไข่ (PCOS) 5. ฝ่ายชายมีอสุจิผิดปกติรุนแรง ทั้งทางด้านรูปร่าง ความสามารถในการเคลื่อนที่ รวมถึงจำนวนของอสุจิด้วย 6. ฝ่ายชายที่เป็นหมันหรือทำหมัน แต่ยังคงมีการสร้างอสุจิและสามารถนำอสุจิออกมาได้จาก วิธีการผ่าตัด เช่น การทำ PESA, TESA, TESE เป็นต้น 7. คู่สามีภรรยาที่เคยไม่ประสบความสำเร็จในการปฏิสนธินอกร่างกายด้วยวิธี IVF 8. คู่สามรภรรยาที่ต้องการตรวจคัดกรองโรคทางพันธุกรรมด้วยของตัวอ่อน